Лекция № 5. Организация работы медсестер поликлиники
Вопрос № 1. Общая организация работы медицинских сестер поликлиники.
Вопрос № 2.Организация работы участковой медицинской сестры поликлиники.
Вопрос № 3.Участие медсестер в диспансеризации.
Вопрос № 1. Организация работы медицинских сестер поликлиники
Функции медицинских сестер первичной медико-санитарной помощи:
• доскональное знание социального статуса пациента;
• разработка и реализация программ по уходу;
• забота не только о больных, но и о здоровых (санитарно-гигиеническое просвещение);
• особая ответственность за уязвимые слои общества.
Общие принципы организации рабочего места для всех категорий медсестер поликлиники.
Плохая организация рабочего места приводит к нерациональным затратам рабочего времени.
Оснащение рабочего места.
• Рабочий стол – в наиболее освещенной части кабинета с телефоном, под стеклом – вся необходимая информация.
• Кушетка для обследования пациента (поставлена так, чтобы правая половина тела больного находилась со стороны медработника), отгорожена ширмой от вход
ной двери.
• Шкаф (или ящики стола) для размещения необходимой документации (амбулаторные карты больных, назначенных на прием, а также для раскладки карт диспансерного контингента больных, назначенных на МСЭК, и пр.).
• Стандартные бланки направлений на исследования и лечение, на обороте которых напечатано, как готовить себя к исследованию, куда и когда следует обратиться.
• Стандартные бланки-клише, вкладыши для медицинских карт.
• Специальные приборы и оборудование.
• Медикаменты и инструментарий и пр.
Структура рабочего дня медицинской сестры поликлиники
1. До приема:
- поднять в кабинет отложенные на прием амбулаторные карты и результаты обследований;
- подготовить кабинет к приему: дезинфекция всех горизонтальных поверхностей; подготовка необходимой документации – бланки всех видов, журналы; подготовка (проверка) аппаратуры, мед. инструментов; проветривание, кварцевание.
2. Во время приема:
· Выписка направлений на обследования, заполнение направлений, справок.
· Консультирование пациентов по подготовке к обследованиям, по рациональному
и лечебному питанию, по иммунопрофилактике.
· Проведение антропометрии, измерение Т˚ тела, АД.
· Заполнение документов по диспансеризации.
· Регулирование очереди пациентов.
· Сопровождение пациентов на консультацию и обследование по cito!
· Сдача отработанных амбулаторных карт в регистратуру
· Сдача отработанных статталонов в статотдел.
Для участковых сестер:
- Взять назначения из журнала в кабинете старшей сестры отделения.
- Выполнение назначений на дому.
- Работа с документацией (журналы по диспансеризации, составление списков …, работа с паспортом участка..)
Вопрос № 2.Организация работы участковой медицинской сестры поликлиники.
В рамках реализации национального проекта здоровья с целью оптимизации оказания ПМСП издан приказ Минздравсоцразвития России от21 июня 2006 года № 490 о развитии участковой службы:
· Приложение № 1 – Положение об организации деятельности медицинской сестры участковой, в котором перечислены, в том числе, виды деятельности… (по приказу).
· Приложение № 2 – Дневник учета работы медицинской сестры участковой.
В проект приказа Минздравсоцразвития России (2007 г.) «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности М/с участковой на терапевтическом участке» опреде-лены критерии эффективности (определяются руководителем учреждения с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения:
Читайте также Юридически ничтожный документ это
· Стабилизация или снижение уровня госпитализации прикрепленного населения
· Снижение частоты вызовов скорой медпомощи к прикрепленному населению
· Увеличение числа посещений прикрепленного населения с профилактической целью
· Полнота охвата леч.-проф. помощью лиц состоящих на Д-учете.
· Полнота охвата профилактическими прививками прикрепленного
· Стабилизация или снижение показателей смертности населения на дому (ссЗ, населения (против дифтерии, гепатита В, краснухи, гриппа)туберкулез, СД).
Основные учетные документы при оценки эффективности работы м/с участковой:
- Дневник учета работы
- Учетная форма № 039/у-1-06
- Медицинская карта амбулаторного пациента (учетная форма № 025/у-04)
- Паспорт врачебного участка (учетная форма № 030 у-тер).
- Контрольная карта диспансерного наблюдения (учетная форма № 030/у-04)
Дата добавления: 2015-10-01 ; просмотров: 6036 | Нарушение авторских прав
Участковая медсестра поликлиники
Многие поликлиники, а также некоторые медико-санитарные части работают по территориально-участковому принципу. При этом очень актуальна такая специальность, как участковая медсестра взрослой поликлиники или МСЧ. Особенно в свете того, что в настоящее время приоритетное внимание уделяется первичному звену медицинской помощи.
Основная цель деятельности участковой медицинской сестры — помощь врачу, работающему на том же закрепленном участке. Работа состоит из двух основных секторов:
- прием пациентов в поликлинике;
- помощь пациентам на дому.
Медицинская сестра участковая должна ориентироваться в структуре и организации работы лечебного учреждения. Обслуживаемый участок необходимо изучить как территориально, так и по заболеваемости населения. Следует иметь четкое представление о принципах организации и проведения диспансеризации, а также профилактической работы с населением. Способы проведения санитарно-просветительских мероприятий среди населения, а также их объем проводятся медицинской сестрой либо в паре с врачом, либо самостоятельно.
Знания
Медицинская сестра участковая должна иметь сертификат по специальности «сестринское дело».
Необходимый багаж знаний для плодотворной работы на участке:
- нормативно-правовая база — законодательные акты, нормативные документы министерств и внутренние приказы, регламентирующие работу участковой медицинской сестры (в том числе должностная инструкция);
- медицинская документация медицинской организации;
- правила учета, хранения, выписывания лекарственных средств (в том числе наркотических, сильнодействующих средств и психотропных веществ) и изделий медицинского назначения (на основании соответствующих действующих приказов);
- правила работы с наркотическими средствами и психотропными веществами;
- правила проведения мероприятий по текущей и заключительной дезинфекции в очаге инфекционного заболевания;
- методы подготовки пациентов к лабораторным, инструментальным, рентгенологическим и другим исследованиям;
- порядок комплектации сумки участкового врача и участковой медицинской сестры;
- требования к выполнению инвазивных и неинвазивных манипуляций на дому у пациента и в амбулаторных условиях (в поликлинике);
- правила и сроки проведения вакцинации населения.
Необходимые навыки:
- все виды антропометрии;
- термометрия;
- измерение артериального давления;
- измерение частоты сердечных сокращений;
- измерение частоты дыхательных движений;
- осмотр пациента на наличие или отсутствие педикулеза;
- владение всеми видами инъекций;
- забор крови из периферической вены для лабораторного исследования;
- умение делать очистительную, сифонную клизму, промывание желудка;
- умение делать перевязки;
- владение навыками неотложной доврачебной помощи.
Работа участковой медицинской сестры на приеме в поликлинике
Перед началом приема участкового врача-терапевта медицинская сестра обязана подготовить кабинет: проверить наличие бланков необходимой документации, инвентаря, медицинского оборудования, а также исправность оргтехники.
Читайте также Чем отличается росгвардия от армии
Следует обеспечить наличие амбулаторных карт пациентов, записанных на прием. В случае отсутствия медицинской карты пациента связаться с регистратурой и максимально постараться найти карту.
Во время приема медицинская сестра регулирует поток пациентов, вызывая их пофамильно в кабинет согласно времени записи или экстренной необходимости в приеме.
По распоряжению врача следует проводить измерение артериального давления, температуры тела, антропометрических показателей. Для направления на исследования медицинская сестра заполняет соответствующие бланки и объясняет больному порядок прохождения и место проведения процедуры, разъясняет методы подготовки.
Результаты исследований вклеиваются в амбулаторную карту пациента по мере их поступления на участок.
При необходимости медицинская сестра оказывает неотложную помощь пациенту под руководством врача, вызывает бригаду скорой помощи, сопровождает до машины либо в кабинеты дополнительного исследования.
Медицинская сестра следит за своевременным посещением врача диспансерных больных, при необходимости приглашает их на прием с помощью телефонной связи или при личном посещении. По результатам диспансеризации медицинская сестра готовит документацию к составлению отчетов — ежемесячных, квартальных, полугодового и годового.
Работа на участке
- Ведение паспорта своего участка, при необходимости — участие в переписи населения.
- Проведение манипуляций пациентам на дому (чаще — инъекций, забора крови и других биоматериалов).
- Проведение мероприятий по вакцинации.
- Изучение быта и условий труда диспансерных больных.
- Посещение пациентов с целью контроля соблюдения режима и лечения.
- Активная санитарно-просветительская работа среди населения вверенного участка.
Как видно из нашей статьи, участковая медсестра поликлиники — работа не из легких. Однако те, кто хоть раз поработал на терапевтическом участке, говорят, что теперь им никакая другая работа или нестандартная ситуация, связанная с медициной — не страшны.
Здравствуйте, дорогие друзья. Сегодня рассмотрим, какова продолжительность рабочего времени медицинских работников по законодательству. Основным документом, устанавливающим длительность времени работы всех медиков, является Постановление Правительства РФ № 101 от 14.02.2003 года.
Величина отработанных часов за неделю зависит от группы, к которой относится сотрудник. Существует 4 группы медработников, длительность отработанного времени которых меняется от наличия опасных, вредных условий на занимаемом рабочем месте. Рассмотрим эти группы.
Основные моменты
Сразу хочется отметить, что разделение на эти группы произведено на основе ТК РФ. Самая маленькая группа – это медработники, обслуживающие радиоманипуляционную аппаратуру с гамма-излучением: 24 часа в неделю или 4,8 часа (4 часа 48 минут) в день при 5-дневной неделе.
Они занимаются гамма-терапией и гамма-облучением с помощью специальных методик. Это очень опасная для здоровья профессия, поэтому эта группа медиков имеет также право на увеличенную длительность очередного отпуска, льготный стаж при уходе на пенсию и доплату за вредные условия.
Вторая группа
Следующая группа медиков должна трудиться 30 часов в неделю или 6 часов в день при 5-дневной неделе. В эту группу входят следующие работники:
- Учреждений, занимающихся лечением туберкулезных заболеваний, в том числе все рабочие места, имеющие контакт с пациентами по данному виду заболеваний.
- Моргов, прозекторских и патолого-анатомических лабораторий – все сотрудники, имеющие возможность контактировать с трупами.
- Экспертных групп, которые проводят действия, подтверждающие наличие туберкулезных заболеваний у пациентов.
- Судебно-медицинской экспертизы, которые контактируют с трупами и их частями.
- Служб, производящих забор и хранение трупной крови.
- Подразделений, осуществляющих контактирование с рентгеновскими излучениями (флюорография), радиоактивными веществами, применяемых при гамма-обследовании.
Читайте также Водитель бензовоза льготная пенсия
Третья группа
В данной группе медиков сокращение длительности времени работы составляет 33 часа в неделю или 6,6 часов (6 час. 36 мин.) в день при 5-дневной неделе.
К ней имеют отношение все доктора, осуществляющие первичный и повторный прием больных в поликлиниках, сотрудники физиотерапевтических отделений, обслуживающие приборы на ультракоротковолновой частоте свыше 200 Вт, и все врачи-стоматологи, кроме занимающихся челюстной или стоматологической хирургией.
Все остальные
К четвертой группе относится большинство медработников, занимающихся приемом и лечением пациентов. Продолжительность их рабочей недели составляет 36 часов или 7,2 часа (7 часов 12 мин.) в день. Это доктора, медсестры и санитары (кроме занимающихся статистикой и архивариусов):
- Организаций, лечащих инфекционные и кожно-венерологические заболевания.
- Лепрозориев.
- Организаций, производящих лечение, содержание и экспертизу пациентов со СПИДом и ВИЧ-инфицированных.
- Лабораторий, имеющих контакт с кровью пациентов со СПИДом и ВИЧ-инфицированных.
- Психиатрических, нейрохирургических и наркологических организаций, проводящих обследование и лечение пациентов с этими заболеваниями, кроме того социальных организаций для помощи лицам, оставшимся без жилья.
- Всех детских медорганизаций, которые заняты содержанием детей-инвалидов, детей с психическими и нервными заболеваниями и умственно отсталых.
- Физиотерапевтических служб, обслуживающих сероводородные и сернистые ванны, грязеторфо- и озокеритолечебницы, имеющие контакты с сероводородом и сернистым газом, занимающиеся подготовкой грязевых ванн и очисткой после них.
- Экспертных групп, имеющих контакт с пациентами, имеющими признаки психических заболеваний.
- Станций скорой и других видов срочной помощи, занимающихся также доставкой в специальные лечебницы психических и инфекционных заболевших.
- Санитарно-эпидемиологических и противочумных организаций.
- Станций переливания крови.
- Организаций, занятых реабилитацией наркоманов и алкоголиков.
- Служб, имеющих контакт с радиоактивными жидкостями и рентгеновским излучением.
Кое-какие исключения
Как можно понять, для медработников в поликлиниках, стационарах и санаториях, детских садах и школах, если они не попадают в вышеуказанные группы, длительность рабочего времени – в пределах 39 часов в неделю или 7,8 часов (7 часов 48 мин.) в день при 5-дневной неделе.
Когда медработник попадает в одну из групп, имеющую право на сокращение рабочего времени по ТК РФ (инвалиды, не достигшие 18-летнего возраста и т.д.), то его рабочий день соответствует длительности в этой группе.
Для женщин, трудящихся на селе, установленная длительность рабочей недели составляет 36 часов независимо от выполняемых работ, если они не относятся к группам с меньшей длительностью рабочего дня.
Считаем график
Некоторую сложность вызывают вопросы по оплате совместительства и сверхурочных часов по графику. Медработникам разрешено совместительство в размере половины месячной ставки.
Нужно иметь в виду, что если медику установлена норма, например, в 36 часов в неделю, то половина ставки – это 18 часов и не больше. При наличии незанятых вакантных рабочих мест разрешено совмещать еще одну полную ставку.
При организации круглосуточного дежурства составляется график, учитывающий месячную норму часов, которую можно уточнить в производственном календаре или рассчитать самостоятельно.
Например, при 36-часовой рабочей неделе месячная норма составит 172 часа, и круглосуточный график будет выглядеть следующим образом:
Источник:
