Приказ по профилактике исмп в лпу

Инфекции связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП) – это любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, которое поражают больного в результате его поступления в больницу или обращения за медицинской помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки.

Проблема ИСМП неразрывно связана с формированием и широким распространением госпитальных штаммов возбудителей ИСМП, обладающих тотальной резистентностью к антибиотикам и дезинфицирующим средствам, что существенным образом влияет на качество лечения пациентов и эффективность профилактических мероприятий. При этом, как правило, случаи ИСМП связаны с нарушениями требований санитарных правил и нормативов, санитарно-противоэпидемического и дезинфекционно-стерилизационного режимов.

ИСМП чаще всего встречаются у людей с ослабленным иммунитетом. Конечно, у всех больных в той или иной степени снижены защитные функции организма, но есть лица, которые наиболее восприимчивы. К ним относятся: пожилые люди; новорожденные;пациенты с тяжелым течением основной патологии, хроническими и множественными сопутствующими заболеваниями и т.п.

В целях предупреждения возникновения и распространения ИСМП в медицинских организациях должны своевременно и в полном объеме проводиться профилактические и санитарно-противоэпидемические мероприятия.

В целях профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В, С и других внутригоспитальных инфекций все изделия медицинского назначения, применяемые при манипуляциях с нарушением целостности кожных покровов и слизистых или соприкасающиеся с поверхностью слизистых оболочек, подлежат последовательно: дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации, последующему хранению в условиях, исключающих вторичную контаминацию микроорганизмами. Использование в работе материалов и изделий медицинского назначения однократного применения промышленной стерилизации, значительно снижает риск возникновения ИСМП.

Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (мытье полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей и т.д.) должны осуществляться не менее 2 раз в сутки, а при необходимости и чаще, с применением моющих и дезинфицирующих средств.

Генеральная уборка в помещениях, требующих соблюдения особого режима стерильности, асептики и антисептики (операционные, перевязочные, родзалы и др.) проводится 1 раз в неделю, следует после уборки, а также в процессе текущей эксплуатации периодически облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами.

Профилактическое назначение антибиотиков (антибиотикопрофилактика) является одним из наиболее эффективных мероприятий по предупреждению инфекционных осложнений после хирургических вмешательств. Персонал медицинских организаций должен строго выполнять все требования, относящиеся к гигиене и мытью рук, выполнять инвазивные процедуры в медицинских перчатках. Внедрение новых эффективных кожных антисептиков для обеззараживания рук медицинских работников и кожного покрова пациентов, обеспечивает эффективную профилактику возникновения осложнений при проведении различных медицинских манипуляций.

Соблюдение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима, позволит в значительной степени снизить риск заболевания ИСМП.

Адрес: 305000, г. Курск, ул. Почтовая, д. 3

ЛЕКЦИЯ № 2.1.5.

1. Понятие дезинфекции. Виды и методы дезинфекции.

2. Общие требования к дезинфекционному режиму в ООМД.

3. Приказы, регламентирующие способы, режимы и средства для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации.

4. Классификация дезинфицирующих средств по действующему веществу.

5. Группы дезинфектантов.

6. Обоснование вывбора дезинфекционн6ых средств.

7. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами.

8. Оказание первой помощи при попадании дезинфицирующих средств на кожу и слизистые.

Дезинфекция

Директивные документы по профилактике ИСМП

Санитарно эпидемиологические правила и нормативы – СанПиН 2.1.3.2630 – 10«Санитарно эпидемиологические требование к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Приказ408«О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

Приказ 184 «Об утверждении методических указаний по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в ООМД».

Приказ 170 «О профилактике ВИЧ- инфекции».

Приказ 254«О развитии дезинфекционного дела в стране»

Отраслевой стандарт «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» ОСТ 42 – 21 – 2 – 85.

Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения МУ от 30.12.98 № 287-113

Дезинфекция –(des – приставка, обозначающая уничтожение лат.,infectio – инфекция лат.) комплекс мероприятий направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в окружающей среде.

Собственно дезинфекция включает и такие включает такие понятия, как дезинсекция и дератизация.

Дезинсекция – (insectum – насекомое лат.) – комплекс мероприятий, направленных на уничтожение членистоногих, являющихся переносчиками опасных для человека инфекционных заболеваний.

Дератизация – (de ratisation от rat – крыса фран.) – комплекс мероприятий, направленный на борьбу с грызунами, опасными в эпидемическом отношении.

Задача дезинфекции – предупреждение или ликвидация процесса накопления, размножения и распространения возбудителей заболевания путем их уничтожения или удаления на объектах и предметах, то есть дезинфекция обеспечивает прерывание путей передачи заразного начала от больного здоровому.

Читайте также Состоит на д учете что это значит

Дезинфекант (дезинфицирующее средство) – химическое вещество различного происхождения, состава и назначения, вызывающее гибель или приостановку жизнедеятельности организма.

Читайте также Интерьер в морском стиле

Классификация дезинфикантов:

1.Для обеззараживания изделий медицинского назначения.

2.Для дезинфекции предметов ухода за больными.

3.Для дезинфекции медицинского оборудования.

4.Антисептики для обработки рук медперсонала.

Изделия медицинского назначения:

1.Медицинский инструментарий – это предметы инвазивного вмешательства, контактирующие с биологическими жидкостями пациента: шприцы, пинцеты, зажимы, ножницы, шпатели.

2.Предметы ухода: грелки, термометры, пузыри со льдом, подкладочные круги, клеенки и т.д.

3.Оборудование – манипуляционные столики, стойки, кровати.

Виды дезинфекции

текущая

заключительная

генеральная

Проводят постоянно в условиях ООМД или в домашних условиях

Проводят однократно после госпитализации пациента и перевода в инфекционное отделение, выздоровления, смерти. В конце рабочего дня процедурного кабинета, перевязочного и других манипуляционных кабинетов.

Проводят согласно утвержденному графику в ООМД

Определенную роль в предупреждении ИСМП играют мероприятия, направленные на снижение микробной обсемененности поверхностей воздуха в помещениях ООМД. Поэтому санитарная обработка помещений и использование УФ-лучей (комбинированная дезинфекция) – один из важных компонентов санитарно-эпидемиологического режима любой ООМД.

Под санитарной обработкой поверхностей в помещении ООМД подразумевают очистку пола, стен, окон, дверей, жесткой мебели, поверхности оборудования от пыли, грязи, субстратов биологического происхождения.

1. Для обработки используют моющие (порошки, мыло, сода), моющее-дезинфицирующее средства, а также физические способы обеззараживания.

2. Уборочный инвентарь должен иметь четкую маркировку с указанием помещения и видов работ. После уборки инвентарь обрабатывают дезинфектантом с соблюдением экспозиции, прополаскивают водой, высушивают и хранят в емкости с соответствующей маркировкой. Инвентарь для уборки туалетов хранят только в туалетах.

3. Поверхности в помещениях, аппаратов, приборов обеззараживают способом протирания ветощью, смоченной в дезинфектанте, или способом орошения. Медперсонал соблюдает меры предосторожности, использует защитную одежду, резиновые перчатки. Обработку проводят в присутствии пациентов.

4. Обеззараживание воздуха и поверхностей проводят УФ-облучением в течение двух часов бактерицидными облучателями (операционные, перевязочные, процедурные и др) с последующим проветриванием.

5. Частота проведения обработок зависит от профиля ООМД и функционального назначения конкретного помещения.

В помещениях ООМД любого профиля в соответствии с, действующими

нормативными документами, проводя влажную уборку с применением моющее-дезинфицирующих средств.

Методы дезинфекции

Физический Основан на воздействии ряда физических факторов: кипячение, пастерилизация, применение огня. ультрафиолетовое облучение, воздействие сухого горячего воздуха, водного насыщенного пара под давлением.

Биологический Основан на использовании биологических процессов, протекающих в естественных условиях (антагонистическое действие между микробами)

Химический Основан на применении химических веществ (дезинфектантовантисептиков) способами – орошение, протирание, погружение или замачивание, засыпание сухим препаратом

Механический Основан на удалении возбудителей инфекционных болезней с предметов (полного уничтожения не достигается, но снижается концентрация): вытряхивание, выколачивание, проветривание, протирание, влажная уборка, обмывание.

Комбинированный Сочетает использование нескольких методов (например влажная уборка помещений с последующим ультрафиолетовым облучением.

В большинстве случаев в целях дезинфекции используют химические вещества различного происхождения, состава и назначения, вызывающие гибель или приостановку жизнедеятельности микроорганизмов, так называемы противомикробные вещества – дезинфектанты.

Дата добавления: 2016-11-24 ; просмотров: 3949 | Нарушение авторских прав

Инфекционные болезни создают множество проблем в медицинских клиниках, где люди в большой степени подвержены заражению опасными заболеваниями и их организм отличается особой восприимчивостью. Инфекционные процессы, связанные с оказанием медицинской помощи, являются распространенными причинами появления болезней и увеличения количества умирающих, что создает серьезные проблемы системе здравоохранения и ее финансовой составляющей. Следует дать общую характеристику профилактики ИСМП.

Определение термина

ИСМП – инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи человеку, – возникают по причине распространения вирусов, бактерий и грибков в организме человека. Поражение такими заболеваниями может произойти в любом месте, но в клиниках оно становится особо опасной проблемой.

Многие ИСМП появляются в результате бактерий, которые уже находятся в организме человека до инфекции, они могут стать причиной перекрестной передачи между больными либо между пациентом и медицинским работником.

Общая среда в клинике также может привести к распространению патологических микроорганизмов по воздуху, воде и поверхности. Больные, находящиеся в медицинском учреждении, в большей степени подвержены поражению заболеванием, чем население в целом. К примеру, в группу особого риска относят недоношенных детей, людей пожилого возраста и пациентов с ослабленной иммунной защитой.

ИСМП – проблема современности

Рассматривая общую характеристику, определение ИСМП, на профилактику этого явления стоит обратить особое внимание. Это одна из приоритетных задач системы здравоохранения. Во многих странах с высоким уровнем доходов региональные и национальные медицинские учреждения совместно с клиниками и больницами проводят профилактические меры, контролируют состояние пациентов, проводят различные отчеты. Несмотря на снижение количества случаев заболеваний, поражения ИСМП в последнее время продолжают оставаться довольно частым явлением, особенно для людей, находящихся в группе риска.

Среди больных в ОИТ в развитых странах происходит не меньше 25-30% эпизодов ИСМП. В странах с недостаточным количеством доходов проблемы с концепцией профилактики ИСМП осложняются. В этих странах слишком слабо развита инфраструктура и недостаточно высок уровень гигиены и санитарии. По общей оценке ВОЗ инфекции, возникшие у человека в ОИТ в странах третьего мира, проявляются как минимум в несколько раз чаще, чем в развитых странах со стабильным уровнем дохода. Инфекции же, которые связаны с инструментальным инфицированием, могут проявляться до 13 раз чаще, чем в США.

Читайте также Можно ли есть просроченный роллтон

Что подразумевает под собой ИСМП?

ИСМП включает в себя большое количество видов инфекций, включая поражение мочевыводящих путей, распространение инфекции в месте проведения оперативного вмешательства (в странах с низкими годовыми доходами), поражение дыхательной системы, кровотока и желудочно-кишечного тракта. Появление микроорганизмов, проявляющих особую устойчивость к антимикробным препаратам, провоцирует активное распространение и усиление тяжести инфекционных процессов.

Клиника, в которой появляется высокий уровень случаев ИСМП, сталкивается с серьезными проблемами при терапии больных. Это приводит к большим денежным затратам, отрицательным отзывам и ухудшению репутации.

ИСМП – это поражение, которое возникает у пациента при поступлении в медицинское учреждение в течение последующих 8 часов либо немного больше. У пациентов хирургических отделений инфекция в большинстве случаев начинается по прошествии 3 месяцев после проведения оперативного вмешательства либо одного года, если операция была проведена на кости и суставах.

Проведение диагностических мероприятий

Рассматривая пути профилактики ИСМП, стоит отметить, что в этом процессе играет значительную роль регулярное и полноценное наблюдение за всеми пациентами, находящимися в больнице. Такое наблюдение должно быть направлено на своевременное выявление инфекционных заболеваний, в особенности в ОИТ и среди групп пациентов с особым риском.

Чтобы точно выявить источник инфекции, чувствительности к антимикробным средствам и подобрать правильное лечение антимикробными препаратами для борьбы с заболеванием, применяется диагностическая процедура in vitro. Помимо этого, важно точно определить и ограничить возможные эпидемические болезни, наблюдая за больными, входящими в группу риска. Такие мероприятия помогают своевременно предпринять меры для профилактики ИСМП и исключить появление источника инфекции.

Что может привести к появлению ИСМП в учреждении? Сюда относят следующие виды возбудителей:

золотистый стафилококк;
энтерококки;
стрептококки;
карболенем-резистентные энтеробактерии;
энтеробактерии, которые помогают вырабатывать бета-лактамазы расширенного спектра действия.

Меры профилактики очага поражения

Мероприятия по профилактике ИСМП важно предпринимать как для определенных пациентов, так и для всего медицинского учреждения.

Контроль за состоянием окружающей среды в больнице включает следующие пункты:

регулярная проверка состояния воздуха, воды и поверхностей;
строгий контроль очистки и регулярная промывка оборудования, санитарная обработка помещений;
в случае необходимости больного пациента изолируют от остальных.

Также к методам профилактики ИСМП можно отнести контроль за распространением инфекции:

мониторинг пациентов, которые находятся в группе риска;
соблюдение правил гигиены рук и проведение комплексных гигиенических процедур;
следование всем санитарным условиям при проведении терапии;
правильное применение антимикробных средств;
применение катетеров лишь при определенной надобности.

Внимательное слежение за состоянием медицинского учреждения:

устранение вспышек заболеваемости;
автоматическое оповещение об инфекционных процессах, которые проявляют особую стойкость к используемым антимикробным средствам;
передача и управление сведениями;
скоординированная отчетность высокого уровня;
надзор и отслеживание возможной эпидемии.

Лечебные мероприятия

Проведение лечебных мероприятий при профилактике ИСМП в ЛПУ включает:

лечение массовых заболеваний антимикробными средствами;
по возможности рекомендовано проводить временное устранение определенного медицинского оборудования (к примеру, катетеров);
терапевтический мониторинг, помогающий скорее закончить антимикробное лечение.

Специальные и стандартные профилактические меры

Профилактика ИСМП делится на стандартную и специальную. Стандартные меры – регулярные ежедневные процедуры, которые проводятся с целью снижения риска распространения болезни среди пациентов в медицинском учреждении и среди сотрудников. Специальные меры применяются лишь в том случае, когда проводить стандартные меры не получается в полной мере.

Стандартные меры предосторожности включают в себя правильную обработку рук, применение специальных средств защиты медицинским персоналом, правильное хранение и использование острых инструментов, своевременное утилизирование использованных одноразовых приборов.

Обработка рук делится на следующие способы:

Простое мытье рук. При такой обработке удаляется грязь и транзитная флора, которая распространяется по коже медработника при контакте с больным пациентом либо контаминированными объектами окружающей среды.
Гигиеническая антисептика. Устранение либо полное уничтожение транзиторной микрофлоры у работника медицинского учреждения.
Хирургическая антисептика. Она заключается в удалении либо уничтожении транзитной микрофлоры и снижении количества при помощи антисептика резидентной флоры.

Особенности обработки рук

При профилактике ИСМП в зависимости от выполняемой терапии и требуемого уровня чистоты кожных покровов рук медицинского персонала выбирается гигиеническая либо хирургическая обработка рук.

Администрация при составлении концепции профилактики ИСМП придерживается следующих правил:

Для достижения особого эффекта и полного обеззараживания кожи рук следует соблюдать ряд правил. Требуется содержать ногти в ухоженном состоянии, регулярно их подстригать, не допускать наличия лака на ногтях. Нельзя наращивать ногти. Следует снимать все ювелирные украшения и другие посторонние предметы. Перед гигиенической обработкой рук хирургу важно также снять браслеты, часы и другие аксессуары. При сушке рук используют чистые одноразовые бумажные салфетки либо тканевые полотенца. При обработке рук у хирургов должны использоваться исключительно стерильные тканевые полотенца.
Гигиеническая обработка рук проводится при прямом контакте с больным, с неповрежденной кожей пациента (к примеру, при измерении артериального давления), с секретами организма, его слизистыми оболочками и ранами. Также подобная процедура необходима перед уходом за больным, после использования медицинских инструментов и других объектов, которые находятся рядом с пациентом, после лечения человека с гнойным воспалительным процессом, после контакта с грязными устройствами и поверхностями.
Гигиеническая обработка рук проводится с помощью мытья рук мылом и водой, которое помогает устранить грязь и значительно уменьшить количество микроорганизмов на коже. Также проводится обработка рук кожным антисептиком для уменьшения числа патогенных микроорганизмов до минимального количества.
Для мытья рук используется жидкое мыло с дозатором. Руки вытираются одноразовым полотенцем.
При применении дозатора новую порцию жидкого мыла наливают в него после предварительной дезинфекции и промывки. Лучше всего применять локтевые дозаторы и дозаторы на фотоэлементах.

Читайте также График обхода территории сторожами

Когда важно обрабатывать руки:

перед началом рабочего дня и в его конце;
при контакте с больным;
во время надевания перчаток;
перед любой терапией;
при употреблении продуктов питания;
при работе на клавиатуре.

Требования к используемым инструментам

Все работники медицинского учреждения должны знать общие характеристики профилактики ИСМП. Они должны избегать любого травмирования скальпелями, иглами и другим острым инструментарием при проведении медицинских манипуляций, во время дезинфекции инструментов и утилизации уже используемых.

Главные правила обращения с острыми инструментами:

применять иглу и шприц только один раз, после сразу же утилизировать;
иглу надевать и снимать со шприца посредством специальных зажимов;
предупреждать другого сотрудника о передаче острого инструмента;
избегать передачи острых инструментов из рук в руки, применять для этого специализированный лоток;
вместо скальпелей с острым концом лучше всего применять инструмент с тупым концом;
не закрывать иголки колпаком;
не сгибать и не ломать иглы после применения;
не снимать иглы со шприца до проведения гигиенической обработки;
сразу же после проведения лечения одноразовые шприцы, иглы, лезвия и другие колющие и острые предметы важно поместить в отдельный контейнер. Такие контейнеры обладают визуальным обозначением, также должны быть полностью герметичными и не обладать отверстиями. Контейнер должен находиться в максимальной близости от медицинского специалиста при проведении лечения;
в обязательном порядке иглы и шприцы обрабатывать перед утилизацией.

Что запрещено при использовании острых инструментов?

Нельзя надевать колпачки на использованные иглы. После применения шприц с иглой помещают в непрокалываемый контейнер. В отдельных случаях при необходимости отделить иглу от шприца следует провести их аккуратное и безопасное отсечение.
Все острые использованные инструменты запрещено сбрасывать в прокалываемые контейнеры.

Стерилизация и дезинфекция в клинике

Все изделия медицинского предназначения, которые применяются при инвазивном лечении, должны быть стерильными. Инструменты могут быть одноразовыми и покупаться в отдельной стерильной упаковке. Многоразовые приборы и устройства нуждаются в регулярной дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.

К основным принципам использования ИСМП относят:

все оборудование, устройства и предметы за уходом больных после многоразового использования рекомендуется обрабатывать в соответствии с инструкциями производителей;
важно использовать только те устройства многоразового предназначения, которые разрешены системой здравоохранения;
перед приобретением большого количества устройств важно убедиться, что к ним прилагаются инструкции от производителя;
запрещено повторно обрабатывать медицинские инструменты после первого применения.

Обработка инструментария заключена в следующих процессах: дезинфекции, чистке, сушке, упаковке, стерилизации, а также правильном хранении. Каждый описанный этап очень важен для профилактики очагов инфекции в клинике.

Дезинфекция – обоснованный научно подбор способов, средств и методик уничтожения в окружающей среде патогенов и условно потагенных организмов. Дезинфекция – частичное, селективное уничтожение потенциальных возбудителей болезней. Такая процедура помогает предотвратить передачу патогенных микроорганизмов от источников поражения к здоровым пациентам. Комплексная и правильная дезинфекция чаще всего включает в себя полное удаление всех загрязнений и бактерий с инструментов, исключая минимальное количество спор бактерий.

Дезинфекция и стерилизация проводится в соответствии с нормами санитарии и государственными стандартами. Главные методы дезинфекции – воздействие на устройства и инструменты высокой температурой и химическими компонентами. Подбор способа дезинфекции будет определяться в зависимости от свойств возбудителя, конкретного обрабатываемого предмета, а также финансовых затрат при ее проведении.

При физическом способе очистки используется механическая и температурная дезинфекция агентов лучистой энергии и радиоактивным излучением. При стерилизации может применяться следующие источники тепла: огонь, жидкость, влажный либо сухой воздух высокой температуры, пар. Смерть опасных микроорганизмов при воздействии физических методик происходит в результате коагуляции белка.

Источник: lawsexpert.ru